一例复杂ERCP病例

     2015年7月15日,我院内镜中心赵心恺主任成功为一名胃切除后的患者进行ERCP+EST手术,历时半小时顺利完成,这在我省尚属首例,标志着我院ERCP水平达到了一个新的高度。

    患者,叶XX,77岁男性,于2015年7月9日以“上腹痛伴发热半月”为主诉入住消化内科,腹部CT提示胆总管结石,诊断胆总管结石并感染,患者有明确的ERCP手术指征。

    ERCP即内镜下逆行胰胆管造影,是对患者进行全身麻醉,将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管结石病变,然后行内镜乳头括约肌切开(EST),利用取石网篮或碎石进行胆道取石治疗。一般的胆道结石的患者,对于有着丰富经验的赵主任来说并不困难,然而该例患者既往曾行毕II式胃大部切除+空肠远端吻合术,使得问题变得极为复杂,操作起来甚是棘手,其难点主要在于胃肠改道手术改变了原有的解剖结构,使得十二指肠乳头胆管走行方向倒置,以致ERCP操作难度加大,成功率低,而且出血、穿孔的风险相应增加。

    

 

     经过认真的术前准备,赵心恺主任以其丰富的ERCP操作经验及精湛的技术顺利的完成了手术,术中及术后未出现并发症,术后患者恢复良好,于2015年7月17日康复出院。