一例巨大食管间质瘤的内镜下诊治

        患者,中年女性,因吞咽困难半年就诊,于我院内镜中心行胃镜检查,提示:距门齿约34cm处见一巨大粘膜下隆起,大小约1.6*2.0cm,表面光滑。超声内镜示:食管病灶处呈低回声改变,向腔内突出,内部回声均匀,边界清晰,起源于固有肌层,超声多普勒观察未见明显血流。诊断考虑间质瘤。如下图:

        内镜中心主任赵心恺分析:患者有吞咽困难症状,结合我院内镜及超声内镜检查,间质瘤可能性大。胃肠道间质瘤(GIST)是具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤,必须给予完整切除。考虑患者较年轻,外科手术创伤大,风险大,术后生活质量不高,建议可选择内镜下切除。经口经隧道内镜下间质瘤摘除术(STER)可在内镜下准确定位病灶,彻底切除,与外科手术相比,具有安全,有效,创伤小,预后好的优点,让患者获益最大化。

        经与患者沟通后,赵心恺主任择期为患者实施了经口经隧道内镜下间质瘤摘除术(STER),术中通过隧道完整剥离出肿瘤,可见肿瘤分叶,不规则,大小约4.5*3.0cm,创面予5枚钛夹封闭,过程顺利。如下图:

      术后病理回报:间质瘤低危。患者术后恢复好,一周后出院。

      随着内镜技术的飞速发展,国内外将越来越多的间质瘤选择内镜下切除,并取得良好效果。我中心自成立以来,严格遵守适应症,成功完成数百例间质瘤的内镜下切除,但此例病例体积巨大,仍是少数。